中西医助理各科目笔记总结要点 药理学 五

　　作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌

　　G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌

　　对病毒和立克次体无效。

　　用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶

　　全身性感染；泌尿系感染；肠道感染；局部感染等

　　不良反应：肾损害；过敏；造血（再障贫）

　　三、甲氧苄氨嘧啶（TMP）

　　作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成

　　与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑

　　复方新诺明：（SMZ+TMP）――致叶酸缺乏症

　　增效联磺片（SD+SMZ+TMP）

　　四、硝咪唑类　（甲硝唑，替硝唑）

　　抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物

　　五、硝基呋喃类

　　1、呋喃唑酮（痢特灵）――用于肠炎，菌痢

　　2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。

　　第二十六单元　抗生素

　　一、青霉素类

　　（一）苄青霉素（青霉素G）

　　作用机制：阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。

　　主要用于大多数G+菌、G－球菌、螺旋体和放线菌感染。

　　特点：抗菌作用强，疗效高和毒性低。

　　治疗敏感菌感染的首选药。

　　用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选

　　草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选

　　（二）半合成青霉素

　　1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，邻氯青霉素，苯唑西林）

　　特点：抗菌谱同上，抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌

　　耐酸

　　苯唑西林――不易产生耐药的青霉素

　　2、广谱青霉素

　　（1）氨苄青霉素

　　作用：对G-菌杆菌作用较强。

　　对绿脓杆菌无效，对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。

　　（2）羟氨苄青霉素

　　作用：对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。

　　（3）羧苄青霉素（羧苄西林）

　　作用：抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药

　　用途：用于全身性绿脓杆菌感染

　　二、头孢菌素类

　　――抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b－内酰胺酶稳定，过敏少。

　　第一代：头孢氨苄，头孢噻吩，头孢唑啉，头孢拉定

　　第二代：头孢孟多，头孢呋新

　　第三代：头孢噻肟，头孢哌酮，头孢他定

　　作用：1、抗G+菌：第一代＞第二代＞第三代

　　2、对各种b－内酰胺酶稳定性：三代＞二代＞一代

　　3、抗G-菌：三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。

　　体内过程：第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。

　　用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿感染

　　第二代：大肠杆菌，克雷白氏菌，吲哚阳性变形杆菌

　　第三代：绿脓杆菌，新生儿脑膜炎和肠杆菌，脑膜炎

　　不良反应：第一代大剂量→肾毒性

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