中西医结合助理医师 西医诊断学 总结笔记 四

　　2、伤寒与副伤寒检查

　　早期诊断――酶联免疫吸附试验

　　（四）自身抗体检测　类风湿固子（RF）检查

　　――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

　　（五）肿瘤标志物检测

　　1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

　　（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物

　　（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。

　　（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

　　2、癌胚抗原（CEA）

　　（1）消化器官癌症的诊断

　　（2）鉴别原发性和转移性肝癌　转移性升高

　　八、尿液检查

　　（一）颜色和透明度

　　1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

　　2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

　　3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

　　4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病

　　5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

　　6、盐类结晶尿

　　（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能

　　增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水

　　减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

　　固定（等张尿）－肾实质严重损害

　　（三）蛋白尿

　　肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）

　　（四）管型

　　1、透明管型――肾实质病

　　2、细胞管型

　　红细胞管型――肾小球疾病

　　白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

　　肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

　　3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

　　4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

　　5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

　　九、粪便

　　水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻

　　米泔样便――霍乱

　　鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂）

　　柏油样便――上消化道出血

　　灰白色便――阻塞性黄疸

　　细条状便――直肠癌

　　绿色粪便――消化不良

　　十、痰液

　　红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌

　　粉红色泡沫痰――急性肺水肿

　　铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死

　　棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

　　黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

　　黑色痰――矽肺