中西医结合助理医师 西医诊断学 总结笔记 三

　　1、转氨酶　　ALT是反映肝的最敏感指标

　　（1）肝病：

　　急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显

　　慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常

　　肝硬化（终末期）：正常或降低

　　肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

　　（2）心梗：6－8小时　AST增高

　　2、碱性磷酸酶（ALP）

　　增高：胆道阻塞

　　急慢性肝炎

　　肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

　　3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）

　　增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

　　4、乳酸脱氢酶（LDH）

　　增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）

　　急性心梗；

　　溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

　　五、肾功能

　　（一）肾小球功能

　　1、血清尿素氮（BUN）　3.2－7.1mmol/l

　　意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

　　2、血肌酐（Cr）　88－177

　　意义：反映肾小球的滤过功能。

　　3、内生肌酐清除率（Ccr）　80－120

　　意义：判断肾小球损害的敏感指标。

　　（二）肾小管功能

　　1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。

　　反映肾功能受损程度的指标――低比重尿

　　2、血浆二氧化碳结合力　22－31

　　降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒

　　增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒

　　六、生化检查

　　血清总胆固醇（TC）　2.9－6.0

　　血清甘油三酯（TG）　男0.44－1.76；女0.39－1.49

　　血钾　3.5－5.1

　　血钠　136－146

　　血氯　98－106

　　血钙　2.25－2.75

　　七、免疫学检查

　　（一）免疫球蛋白

　　IgM单独明显增高――巨球蛋白血症

　　（二）补体C3

　　增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）

　　减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据

　　（三）感染免疫检测

　　1、抗链O　（ASO）

　　增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标

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