中西医结合助理医师 西医诊断学 总结笔记 三

　　（四）红细胞沉降率（血沉）

　　1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

　　2、病理性：

　　（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）

　　（2）损伤及坏死，心梗

　　（3）恶性肿瘤

　　（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）

　　（5）贫血

　　二、骨髓检查

　　判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

　　血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

　　骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）

　　三、血小板

　　1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

　　2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

　　原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

　　四、肝脏病检查

　　（一）胆红素

　　血清        尿液        粪便

　　总胆红素        非结合胆红素        结合胆红素        尿胆原        尿胆红素        颜色        粪胆原

　　溶血性黄疸        ↑↑        ↑↑        轻度↑或正常        强+        －        加深        增加

　　阻塞性黄疸        ↑↑        轻度↑或正常        ↑↑        －        +        变浅或灰白色        ↓或消失

　　肝细胞性黄疸        ↑↑        ↑        ↑        +或－        +        变浅或正常        ↓或正常

　　（二

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