中医对新生儿黄疸病因病理的认识

　　中医称为胎黄或胎疸。其形成的原因主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。

　　胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。出现淤积发黄。

　　1.湿热熏蒸

　　由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，此即《诸病源候论。胎疸候》所言：“小儿在胎，其母脏气有热，薰蒸于胎，至生下小儿体皆黄。

　　小儿由于脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪未能输化，郁结于里，气机不畅，郁蒸肝胆，以致胆液外泄，出生以后，发于肌肤面目，因而皮肤发黄。

　　热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。

　　2.寒湿阻滞

　　若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。

　　婴儿脾阳本虚，复因孕母之湿内传，蕴蓄脾胃，脾阳受困，寒湿阻滞，以致气机不畅，肝失疏泄，胆液外溢，而致发黄。

　　正如《临证指南医案。疸》所言：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”寒为阴邪，故黄色晦暗。

　　3.瘀积发黄

　　部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。

　　由于小儿禀赋虚弱，湿热内阻，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气滞血瘀，脉络瘀积而发黄。

　　此外，尚有因先天缺陷，胆道不通，胆液不能疏泄，横溢肌肤而发黄。