特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断标准

　　特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断标准

　　1.临床分型：依发病久暂分为急性和慢性两型。病程在6个月内称急性，超过6个月者称慢性，疾病恢复正常（出血消失，血小板＞100×109/L）停药2个月后复发者称为反复型。

　　（1）急性型约占80%，好发于婴幼儿，病儿在发病前1-3周有病毒感染史，特别多见于上呼吸道感染、风疹、麻疹之后。以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现，多为针尖样大小的皮内或皮下出血点，或瘀斑和紫癜，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。

　　（2）慢性型约占20%，以学龄前及学龄期儿童多见。多无明显诱因，病前多无病毒感染史，约10%患者由急性型转化而来。

　　2.诊断标准：临床以自发性出血为主要症状，实验室检查血小板计数减少＜100×109/L，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。骨髓象粒红系统正常。巨核细胞多增多，成熟未释放血小板的巨核细胞增多。血清中检查出血小板表面抗体，主要为PAIgG，约80%以上增高，还可存在IgA、IgM抗体及补体。需排除其他引起血小板减少的疾病。