幼年类风湿性关节炎的中医辨证论治

　　幼年类风湿性关节炎是一种以正气亏虚、肝肾不足为本，风、寒、湿邪痹阻关节经络，久则化痰成瘀，深筋着骨为标的慢性反复发作性疾病。在发作期以卫气营血辨证为主；缓解期以真纳辜负辨证为主。初起实证多见，治疗应以祛邪为主，根据感受风、寒、湿、热之邪的不同点，分别投以祛风、散寒、利湿、清热等法。病久可致血瘀，临床应配以活血化瘀之品。久病耗伤气血，损及肝肾，治疗当以扶正为先，或扶正祛邪并用。

　　1.湿热流注

　　证候 起病较急，多伴有发热，手足小关节红肿灼痛，关节屈伸不利，自汗烦渴，眼干泪少，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数或细数。

　　治法 清热解利湿毒，祛瘀通络。

　　方药 清络饮加减。

　　2.气营两燔

　　证候 高热弛张，斑疹显现，面红目赤，汗多渴饮，烦躁谵语，关节疼痛，厍质红绛，舌苔黄，脉洪数。

　　治法 清气泄热，凉营化斑。

　　方药 清瘟败毒饮加减。

　　3.寒湿郁滞

　　证候 起病稍缓，体温正常或低热，形寒肢冷，关节拘急疼痛，患处不红不热，的暖痛减，遇寒加重，晨僵，舌淡，苔白滑，脉沉细。

　　治法 温经散寒，活血通络。

　　方药 乌头汤加减。

　　4.痰瘀痹阻

　　证候 痹证日久，关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛有定处，或痛针刺，口燥，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉涩或弦滑。

　　治法 化痰行瘀，蠲痹通络。

　　方药 双合汤加减。

　　5.肝肾亏虚

　　证候 反复发作关节疼痛，拘挛不利，局部轻度灼热红肿，伴头晕目眩，舌干口燥，手足心热，腰膝酸软，舌光红，脉细数。

　　治法 滋补肝肾，养血通络。

　　方药 独活寄生汤加减。