张仲景药物服用方法浅探

　　但对疑惑之证用竣猛之药时，仲景则提出谨慎的试服法，反对孟浪轻率。在209条中云：“若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之”。对用大承气汤十分谨慎，对肠中是否有燥屎疑惑之时，不是率投大承气汤，而是先用少量除满通便、性稍缓和的小承气汤，待证实燥屎之后，方用大承气汤攻下。如此前后印证，可知仲景既大胆用药，除邪务速；又小心谨慎，随机应变，决不轻率孟浪。

　　药物不仅有量效关系，而且有时效关系。现代已兴起时辰药理学和时辰治疗学，以期合理选择最佳用药时间，寻求事半功倍的效果。因此，临床给药时需注意时效关系，药用性质，拟定合理顺序并准时给药，以达到治疗目的。《伤寒论》中用十枣汤是“平旦服”，即清晨空腹时送服，如此药物吸收很少受到食物影响，从而吸收充分并在体内达较高浓度，有利于竣猛逐水的十枣汤充分迅速地发挥作用。仲景在用滋阴泄热，安蛔止痛的乌梅丸时，是“先食饮服十丸，日三服，”亦即要求饭前服用，减少食物干扰，促进吸收。现在临床中使用的中药种类繁多，需讲究服用时间。欲奏效快宜空腹，减少食物干扰，制酸止痛药亦宜饭前服用。对有刺激性的中药宜饭后服，而具安神催眠的药物则当睡前服。

　　4　合理膳食，促进邪去正复

　　中医自古有“药食同源”之说。中医认为饮食分五味，皆有五行归属。饮食得宜，则气血生化正常，脏腑机能旺盛；反之则会损伤脏腑机能。如《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”“苦过于酸，肝气以津，脾气乃绝……”等等。说明饮食对人体的生理功能、病理变化都有较大影响。

　　张仲景在用药时，十分强调饮食禁忌。服桂枝汤时“服已须臾，啜热粥一升余，以助药力”，“禁生冷，粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。用乌梅丸时“禁生冷，滑物、臭食等”。大凡病后，患者脾胃运化欠佳，生冷、臭恶等物损伤脾胃，聚湿生痰，自当禁忌。而在用桂枝汤等发汗解肌时啜热稀粥不仅养胃益阴，以增汗源，防止伤正，还可热助药力，发汗祛邪。因此，送服中药时，还应注意患者适宜的饮食，以促进邪去正复。

　　总之，仲景认为汗吐下剂，中病即止；强弱体质不同，当有服药剂量多少之异；方药功效及所治病证不一，则应灵活、合理安排服药方式、次数和时间等，并配以合理膳食，促进邪去正复。这些提醒我们应当根据不同的病证性质、药物功效及个人的用药剂量，讲究合适的服药方式、次数及时间，密切观察服药后的反应，配以合理饮食，因人制宜、因病制宜，以进一步提高疗效。

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