中西医助理医师实践技能例题

　　2010年的中西医结合助理医师已经开始进入复习的起步阶段，下面列举出一些实践技能考试的例题，以帮助大家对考试形式和题型有一定了解，在复习过程中有的放矢。

　　第一站：辨证论治题

　　（根据给出的病例资料，按住院病例的书写格式完成书面辨证施治）

　　范某，女，48岁，干部，已婚，于2005年1月20日就诊。

　　患者月经紊乱，烘热出汗1年余。病人诉近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，医|学教育网搜集整理皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄。末次月经2004年11月20日。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T：37℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg.舌红少苔，脉细数。血清内分泌检查：促卵泡激素（FSH）780μg/L↑，促黄体素（LH）18μg/L↑，雌二醇（E2）106pmol/L↓。

　　第二站：基本操作

　　（模拟操作或演示下列问题）

　　1.“隔蒜灸”如何操作？

　　2.演示墨菲氏征（Murphy征）操作。

　　3.气管的检查方法及临床意义。

　　4.虚脱的针灸技术应用。

　　第三站：临床答辩题

　　（病史采集题要求根据简要病史口述如何采集病史，问答题请直接回答）

　　1.急性菌痢（包括中毒型）的诊断要点是什么？

　　2.简要病史：辛某，女性，60岁，喘息、胸闷3年。

　　3.膀胱湿热型癃闭的主症、证机概要、治法、代表方剂是什么？

　　参考答案

　　第一站：病例分析

　　一般资料：范某，女，48岁，干部，已婚，于2005年1月20日就诊。

　　主诉：月经紊乱，烘热汗出1年余。

　　现病史：患者诉近1年来无诱因月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒等。今天来我院就诊。现症见：月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄。

　　既往史：既往体健，无肝炎、结核病史。

　　过敏史：无药物过敏史。

　　其他情况：末次月经2005年11月20日。

　　体格检查：T：37℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg.

　　发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，自动体位。舌红少苔，脉细数。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，语颤音正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

　　实验室检查：

　　血清内分泌检查：促卵泡激素（FSH）780μg/L↑，促黄体素（LH）18μg/L↑，雌二醇（E2）106pmol/L↓。

　　辨病辨证依据：

　　中医辨病依据：根据患者女，48岁，临床表现为月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩等，中医诊断为绝经前后诸证。

　　中医辨证依据：根据患者月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄，舌红少苔，脉细数等，辨为肾阴虚证。

　　病因病机分析：经断前后，天癸渐竭，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经周期紊乱，经量减少；腰为肾府，肾主骨，肾之精亏血少，故腰酸腿软；肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出；肾阴不足，虚热内生，故五心烦热；虚热扰心，心神不宁，故失眠多梦；精亏血少，肌肤失养，血燥生风，故皮肤瘙痒；虚热下灼，则阴道干涩，尿少色黄；舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。

　　中医病证鉴别：部分妇女在绝经期前后，出现一些与绝经有关的症状，如

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