结核性腹膜炎鉴别诊断

　　结核性腹膜炎鉴别诊断是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。

　　（一）以腹水为主要表现者。

　　1.恶性腹水：

　　（1）腹水多呈渗出液。

　　（2）腹水肿瘤标记物如CEA、CA19－9、CA125等升高

　　（3）腹水找到恶性肿瘤细胞。

　　（4）腹腔镜下在腹膜发现肿瘤结节，活组织病理可确定诊断。

　　（5）通过B超、CT、内镜等检查发现原发肿瘤。

　　2.肝硬化腹水：

　　（1）有肝硬化的临床证据。

　　（2）腹水呈漏出液改变。

　　（3）血清-腹水白蛋白梯度＞11/L.

　　（4）腺苷脱氨酶正常。

　　3.还应与心源性腹水等引起的腹水进行鉴别。

　　（二）以腹部包块为主要表现者 应与腹部肿瘤、Crohn病等鉴别。

　　（三）以发热为主要表现者 需与引起长期发热的其他疾病鉴别。

　　（四）以急性腹痛为主要表现者 应于外科急腹症进行鉴别。