羊水栓塞的治疗方法

　　一旦发生羊水栓塞，应立刻抢救。

　　1.供氧、抗过敏供氧（保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压），必要时气管切开；抗过敏（大剂量糖皮质激素，氢化可的松100～20医学教|育网搜集整理0mg快速静脉滴注）。

　　2.纠正肺动脉高压

　　盐酸罂粟碱30～90mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，为解除肺动脉高压的首选药；

　　阿托品1mg加于5%葡萄糖液10ml，每15～30分钟静脉推注1次，直至面色潮红、症状缓解为止。

　　氨茶碱250mg加于252葡萄糖液20ml缓慢推注。松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛；

　　酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖液100ml静脉滴注，能解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力。

　　3.抗休克

　　补充血容量；升压药多巴医学教|育网搜集整理胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注；纠正酸中毒，5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注，并及时纠正电解质紊乱。

　　纠正心衰：常用毛花苷丙0.2mg加于10%葡萄糖液20ml静脉缓注或毒毛花苷K0.25mg同法静脉缓注，4～6小时重复用药。

　　4.防治弥散性血管内凝血肝素钠：羊水栓塞初期血液呈高凝状态时短期内使用。肝素25～50mg加于0.9%氯化钠注射液10Oml静脉滴注1小时；4～6小时后再将50医学教|育网搜集整理mg加于5%葡萄糖液250ml缓慢滴注。肝素过量（凝血时间超过30分钟）有出血倾向（伤口渗血，产后出血，血肿或颅内出血）时，可用鱼精蛋白对抗。输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等，补充凝血因子。

　　纤溶亢进时，用氨基己酸（4～6g）、氨甲苯酸（0.1～0.3g）、氨甲环酸（0.5～1.0g）加于0.9%氯化钠注射液静脉滴注。

　　5.预防肾衰竭少尿选用呋塞米20～40mg静脉注射，或20%甘露醇250ml快速静脉滴注（10ml／min）。

　　6.预防感染选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。

　　7.产科处理原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。