外阴阴道念珠菌病 假丝酵母菌病

　　外阴阴道念珠菌病（VVC），又称外阴阴道假丝酵母菌病，是念珠菌（假丝酵母菌）侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。

　　（一）病因

　　外阴阴道念珠菌病以白念珠菌感染为主。白念珠菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状。常见诱因有：妊娠、糖尿病、长期应用医学教|育网搜集整理抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等。

　　（二）传播途径

　　念珠菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。

　　（三）临床表现及分类

　　1.临床表现白带增多，呈白医学教|育网搜集整理色豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。妇科检查可见外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。

　　2.分类

　　（1）单纯性VVC指发生于正常非孕宿主的、散发的、白念珠菌引起的轻、中度病变。临床症状轻，发作频率低。治疗效果好。

　　（2）复杂性VVC或难治性VVC可为非白念珠菌感染。宿主多为孕妇、糖尿病患者或免疫功能低下者，治疗效果差。包括重度VVC、复发性VVC和妊娠期VVC.

　　（四）诊断

　　结合临床表现，阴道分泌物镜检找到芽胞或假菌丝即可诊断。对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验。

　　（五）处理

　　1.一般处理消除诱因，积极治疗原发病。

　　2.抗真菌治疗单纯性WC的治疗首选阴道局部用药。对不能耐受局部用药和未婚妇女可口服用药。重度VVC的治疗应以全身用药为主。复发性VVc的治疗医学教|育网搜集整理原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗6个月。妊娠期VVC的治疗以局部治疗为主。常用药物有：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。

　　3.治愈标准VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。RVVC治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月应各随访1次。