外阴鳞状上皮增生

　　外阴鳞状上皮增生，曾称为增生性营养不良，是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病。多见于50岁以前的中年妇女。但国外报道绝经后老年妇女多见。

　　1.病因

　　病因不明，可能与局部营养失调、代谢紊乱或过敏等因素有关。外阴皮肤长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等是其诱发因素。

　　2.病理

　　主要为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增生、变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。上皮脚之间的真皮层乳头明显、有轻度水肿，真皮浅层血医`学教育网搜集整理管周围少量淋巴细胞和浆细胞浸润。上皮组织和细胞无异型性。

　　3.诊断

　　（1）临床表现：主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受而反复搔抓，搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒，形成恶性循环。病变早期皮肤医`学教育网搜集整理呈暗红或粉红色，角化过度部位则呈白色；晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变。

　　（2）辅助检查：病理活检是惟一确诊手段。活检应在皲裂、溃疡、硬结或粗糙处进行，注意多点取材。

　　4.鉴别诊断主要应与白癜风及滴虫、念珠菌或糖尿病所致外阴炎相鉴别。

　　5.处理

　　（1）一般治疗：同外阴硬化性苔藓。

　　（2）局部药物治疗：主要目的是控制瘙痒。一般主张应用糖皮质激素局部治疗。

　　（3）手术治疗：因外阴鳞状上皮增生的恶变率仅2%～5%左右，且手术后有远期复发的可能，故手术治疗仅适用于长期药物治疗无效、已有恶变或可疑恶变者。

　　（4）激光治疗：采用CO₂激光或氦氖激光治疗。

　　（5）其他治疗：冷冻、电灼、中医中药、高能超声治疗均有一定疗效。