子宫肌瘤的病理及变性

　　子宫肌瘤的病理：

　　1.巨检：肌瘤为实性结节，常为多发，也可单发。肌瘤大小不等，小者仅在镜下可见，大者可达几十千克。肌瘤压迫周围的肌层组织形成假包膜，使其与周围肌层间形成清楚界限。肌瘤呈灰白色，质地硬，切面呈旋涡状。

　　2.镜检：平滑肌瘤由梭形平医`学教育网搜集整理滑肌细胞和纤维组织构成，纵横交错，排列成旋涡状或栅栏状。根据切面不同，细胞核呈圆形或杆状。子宫肌瘤一般无核分裂象。

　　子宫肌瘤的变性：

　　肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性。

　　1.玻璃样（透明）变：最常见。切面漩涡状结构消失，代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

　　2.囊性变：常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔，可为单房或多房，内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。

　　3.红色变：多发生于妊娠期或产医`学教育网搜集整理褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现，常伴有发热和腹痛。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

　　4.脂肪变：多见于绝经后患者，肌瘤剖面呈黄色，旋涡状结构消失。

　　5.钙化：继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三酯，与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合，形成钙化。

　　6.肉瘤变：即肌瘤恶性变，发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大，应考虑有肌瘤恶变的可能。