妇产科十大病理性的妊娠处理方法

　　（3）降压药：用于血压过高，舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg应用降压药。常用的药物有：

　　①肼苯达嗪：10～20mg，每日2～3次口服；或40mg加于5%葡萄糖液500ml静滴。

　　②卡托普利或称巯甲丙脯酸：25～50mg口服，每日3次。

　　③硝苯地平：10mg口服，每日4次，24小时总量不超过60mg.④甲基多巴：250～500mg口服，每日3次；或250～500mg加于10%葡萄糖液500ml内静滴，每日1次。

　　⑤硝普钠：60mg加于10%葡萄糖液1000ml内，缓慢静滴。用药不超过72小时，用药期间应监测血压及心率。

　　（4）扩容治疗：扩容治疗的医学`教育 网搜集整理指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6，及尿比重＞1.020.扩容剂：血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐。

　　（5）利尿药：用于全身性水肿、心衰、肺水肿、脑水肿。

　　①速尿：20～40mg缓慢静注；②甘露醇：肾功能不全，出现少尿、无尿或需降颅压时效佳。20%甘露醇250ml，快速静滴15～20分钟内滴完。心衰、肺水肿者忌用。

　　（6）终止妊娠：经治疗适时终止妊娠是重要措施。

　　1）终止妊娠指征：

　　①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转；

　　②先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，治疗好转；

　　③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟；

　　④子痫控制后6～12小时的孕妇。

　　2）终止妊娠的方式：引产：催产素静滴引产或人工破膜后加用催产素静滴。剖宫产：短期不能经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，有胎儿窘迫征象。

　　（7）子痫的处理：除上述治疗外，还应做到：控制抽搐：首选硫酸镁，解痉、镇静、降压、利尿。

　　五、前置胎盘    处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

　　（一）期待疗法妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、阴道流血量不多。常用抑制宫缩药物有利托君、硫酸镁、沙丁胺醇等。

　　促胎肺成熟，地塞米松5～10mg/次，每日2次，连用2～3日，

　　（二）终止妊娠

　　1.终止妊娠指征：

　　（1）孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否。

　　（2）胎龄＞36周（3）胎龄＜36周，胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常。

　　2.剖宫产：对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。

　　3.阴道分娩：边缘性前置胎盘、枕先医学`教 育网搜集整理露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产。人工破膜后，胎头压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。

　　六、胎盘早剥治疗

　　（一）纠正休克：及时输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。

　　（二）终止妊娠：一旦确诊，及时终止妊娠。

　　1.经阴道分娩：经产妇，一般情况好，估计短时间内分娩者，试经阴道分娩。破膜后腹带包裹腹部，压迫并促进宫缩，必要时静滴催产素缩短产程。

　　2.剖宫产：重型胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者；有胎儿窘迫征象；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化；破膜引产后，产程无进展者，均应及时剖宫产。

　　（三）防止产后出血：应用宫缩剂，按摩子宫。必要时作子宫切除术。精品学习网

　　七、双胎妊娠处理

　　（一）妊娠期：定期行产前检查。增加营养，补充铁剂、钙剂，预防贫血和妊高征。妊娠30周后多卧床休息，减少早产发生率和围生儿死亡率。

　　（二）分娩期：多能经阴道分娩。严密观察产程进展及胎心

　　八、羊水过多   处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

　　（一）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者应穿刺放羊水：一次放羊水水量不超过1500ml，在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

　　（二）前列腺素抑制剂消炎痛治疗：2.0～2.2mg/（kgod），用药1～4周，羊水再次增加可重复应用。

　　（三）妊娠已近37周，胎儿已成熟，行人工破膜终止妊娠。

上一页  [1] [2] [3] 下一页