淋病的概述

　　（一）淋病的特点

　　病原体：淋病奈瑟菌或称淋病双球菌（简称淋菌）淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。

　　泌尿生殖系统化脓性感染。

　　（二）感染途径

　　1.性接触经黏膜感染，多为男性先感染淋菌后再传播给女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处，以宫颈管受感染最多见。

　　2.间接传播比例很小，主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。

　　（三）临床表现

　　1.男性可引起急性淋菌性前尿道炎，表现为尿道外口灼痒、轻度刺痛、红肿、外翻，继而有稀薄粘液流出。以后症状逐渐加重，并可发展为全尿道炎。

　　2.女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。检查尿道口红肿、触痛；尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。腺管阻塞形成脓肿。

　　3.合并症：男性可合并淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道周围炎及膀胱炎等。女性合并症主要是感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎等。

　　4.播散性淋病是指淋病奈瑟菌经血循环，引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症医学|教育网搜集整理等。如病情严重，可危及生命。

　　（四）诊断

　　1.有不良的性接触史

　　2.临床表现

　　3.实验室检查

　　①分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。

　　②分泌物淋菌培养为诊断淋病的金标准方法。其培养阳性率为80%～90%。

　　③对可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺，取穿刺液做涂片检查及培养。

　　④对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养。

　　⑤分泌物淋菌PCR检测阳性。

　　（五）治疗

　　1.治疗应尽早、彻底.遵循及时、足量、规范用药原则。

　　喹诺酮类、四环素类药物以及头孢菌素有效。轻症大剂量单次给药；重症应连续每日给药，保证足够治疗时期彻底治愈

　　2.20%～40%淋病合并沙眼衣原体感染，同时应用抗衣原体药物。

　　3.孕期禁用喹诺酮类及四环素类药物。妊娠期淋病严重影响母儿健康，应及时医学|教育网搜集整理治疗，首选头孢曲松钠，加用红霉素，连用7～10日。

　　4.性伴侣应同时治疗。

　　（六）预防

　　在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各做一次宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。