小儿结核性脑膜炎的诊断要点

　　为了使您更好的了解临床执业医师考试的相关内容，医学教育网特搜集相关资料供大家参考。

　　早期诊断对于结脑的预后极为重要。主要依靠对本病的高度警觉，需要详细询问病史，对患儿进行周密的临床观察，及时进行脑脊液化验及其他辅助检查。凡有结核病接触史，PPD试验阳性或已有活动结核病的小儿，一旦出现不明原因的性情改变、发热、头痛、呕吐、顽固性便秘时，应考虑到本病的可能性。在诊断明确以前不可随便用退热、镇静以及肾上腺皮质激素等药物，以免掩盖症状，延误诊断。

　　1.病史　约63%的结脑病儿有结核接触史。绝大多数未曾接种卡介苗。开放性肺结核的密切接触史对小婴儿结脑的诊断具有重要意义。既往结核病史，尤其是1年内新诊断或未经治疗者，对诊断颇有帮助。麻疹、百日咳等传染病常为结核病恶化的诱因。

　　2.临床表现　凡遇有原发性或粟粒性结核病的患儿发现上述临床表现，医学教.育网搜集整理即应考虑本病的可能性。皮肤粟粒疹的发现对诊断有重要意义。眼底检查对诊断亦有帮助，14%的结脑患儿眼底检查发现脉络膜粟粒结节，与胸片见到粟粒性肺结核具有同样重要的诊断价值。

　　3.脑脊液检查　对怀疑本病的患儿应尽早行腰穿检查脑脊液，对粟粒性肺结核患儿要常规查脑脊液，以早期诊断。对于一次检查阴性者，必要时应及时复查，以免误诊。