肝脏血管瘤辅助检查

　　肝脏血管瘤是临床执业医师考试中的一部分考点，希望临床执业医师考生认真复习，顺利通过临床执业医师考试。

　　肝功能多正常，AFP阴性，有的可有全血细胞轻度减少，偶有血清AKP轻度增高者。

　　1.B超常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。

　　2.CT典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块；静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。

　　3.MRI检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。

　　4.放射性核素血池扫描用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。

　　5.肝动脉造影对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。

　　6.活组织检查虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论；若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，医学`教育网搜集整理且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。