血制品种类和应用

　　血制品种类和应用是临床执业医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　（一）全血

　　采血后立即与抗凝保存液混匀，尽快放入4℃保存的一种血液。

　　适应证：①急性失血达全血容量的20%或以上；②  全血细胞减少症，如AA；③全血交换，治疗新生儿溶血病或严重CO中毒；④体外循环，进行心脏外科手术时。

　　禁忌证：①有严重输血反应史者；②免疫性疾病所致贫血如PNH；③贫血伴心力衰竭者；④骨髓移植患者，在移植前尽量避免输全血。

　　（二）血液成分及成分输血

　　血液中有效成分包括红细胞，白细胞，血小板，血浆和血浆蛋白。

　　1.红细胞  主要用于贫血患者，尤其是Hb＜60g/L时。

　　主要种类有：压积红细胞或浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、幼红细胞等。

　　适应证：①慢性贫血，贫血伴心衰、肾病、尿毒症、高钾血症宜选浓缩红细胞；②输血反应与HLA有关及器官移植宜用少白细胞的红细胞；③有输血过敏史及与免疫有关的贫血者选用洗涤红细胞或冰冻红细胞。

　　2.白细胞

　　单供者机采粒细胞。下列3种情况同时存在时应用：①粒细胞缺乏症；②伴严重感染；③高效抗生素治疗48h无效。

　　3.血小板

　　手工分离浓缩血小板，单供者机采血小板。

　　适应证：①血小板减少或功能障碍致明显出血而有颅内出血风险者；②血小板明显减少（≤10×10⁹/L，特别是≤5×10⁹/L），为防止颅内出血，可预防性输注。

　　4.血浆

　　（1）新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏性出血病，大面积烧伤/创伤，血浆置换。

　　（2）普通冰冻血浆：各种原因的低血容量状态，低蛋白血症；稳定的凝血因子缺乏症。

　　（3）冷沉淀（抗血友病球蛋白）：含Ⅷ因子，vWF和纤维蛋白原。用于血友病A，血管性血友病，纤维蛋白原减少症。