胰岛素抵抗以及代谢综合征辅助检查

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　　胰岛素敏感性存在生理变异，在同一个体不同组织中胰岛素抵抗发生的时间与程度不同，糖皮质激素和泌乳激素、性激素、性激素结合球蛋白，雄性激素的生理神经内分泌节律与每天的胰岛素敏感性变异有关。胰岛素的作用夜间下降27%，老年人胰岛素外周敏感性下降，在健康人，胰岛素敏感性没有季节性的变化，在一定时间内变化范围很小，个体之间和个体本身的变化也小，2型糖尿病个体与体重相当的没有2型糖尿病者比较测量胰岛素抵抗偏高。评价胰岛素抵抗的手段与指标均与糖代谢有关。

　　1.采用空腹血糖与血浆胰岛素估计胰岛素抵抗状态下述方法不能用于个体胰岛素抵抗状态的评估，可用于群体研究。

　　（1）FINS/FPG，INSlh/PGlh及胰岛素曲线下面积等。

　　（2）稳态模型法：Homa的胰岛素抵抗指数（Homa-IR）=FINS×FPG/22.5。

　　（3）1/（Fins×FPG），与经典钳夹法比较有较好的相关性，能反映个体对胰岛素介导糖代谢的敏感性，是群体研究中较为实用有效的指标。

　　2.通过外加负荷检测机体对胰岛素的敏感性的实验。

　　（1）钳夹技术（包括高血糖钳夹技术、正常血糖高胰岛素钳夹技术），医学教.育网搜集整理正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前检测胰岛素敏感性的金标准。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。

　　（2）最小模型法：取血繁琐、耗时、应用推广受到限制。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。

　　3.临床上可使用六种参数——高血压、腰臀比、甘油三酯和HDL胆固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情况简单估计糖尿病患者中胰岛素抵抗的存在。