临床执业助理医师辅导 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别

　　侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

　　A.阴道流血时间长短

　　B.距葡萄胎排空后时间长短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宫大小程度不同

　　E.活组织镜下见有无绒毛结构

　　参考答案：E

　　侵蚀性葡萄胎

　　疾病概述

　　侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。预后较好。水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。 侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。

　　临床表现：

　　1.原发灶表现 最主要症状是阴道不规则流血。

　　2.转移灶表现 症状、体征视转移部位而异。

　　处理：见绒癌处理。

　　预后：一般均能治愈，个别病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。

　　随访：同绒癌随访。

　　绒毛膜癌

　　【概述】

　　绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001％～0.36％，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。