组织的修复

　　修复是指组织、细胞损伤后由邻近健康细胞通过再生来修补恢复的过程。

　　一、再生的概念

　　组织、细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程称为再生。再生是修复的基础，修复是再生的目的。

　　1.生理性再生  生命过程中，机体经常有某些细胞死亡，又被同类细胞增生代替，这种生理情况下的再生称为生理性再生。

　　2.病理性再生  又分为两种：①完全再生：由同类细胞完成，再生后完全恢复了原组织的结构和功能。②不完全再生：缺损的组织不能由结构和功能完全相同的组织来修补，而主要由肉芽组织代替，最后形成瘢痕。

　　二、各种细胞的再生能力

　　1.再生能力强的细胞（不稳定细胞）  见于表皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿生殖器官的粘膜上皮、淋巴、造血细胞等。这类细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。

　　2.有潜在较强再生能力的细胞（稳定细胞）  见于各种腺器官的实质细胞如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞、血管内皮细胞等。这类细胞在正常情况下不表现出再生能力，但当损伤破坏时，就显示出较强的再生能力。

　　3.再生能力微弱或无再生能力的细胞（永久性细胞）  出生后此类细胞即不能进行有丝分裂，故损伤后不能再生。如中枢神经细胞和神经节细胞，遭破坏后由神经胶质瘢痕补充；心肌的再生能力极弱，在修复过程中几乎不起作用，均由纤维组织代替。平滑肌和横纹肌再生能力也很弱，损伤后一般也由纤维组织取代。

　　三、肉芽组织的结构和功能

　　（一）肉芽组织的结构

　　肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。

　　（二）肉芽组织的功能

　　1.抗感染保护创面  在伤口有感染的情况下，肉芽组织可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。

　　2.机化血凝块和坏死组织  肉芽组织向伤口生长的过程也是对伤口中血凝块和坏死组织等异物的置换过程。只有当血凝块和坏死组织被肉芽组织完全机化后，才能为伤口愈合创造良好的条件，否则将会影响愈合过程。

　　3.填补伤口及其他组织缺损

　　（三）肉芽组织的结局

　　肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为纤维细胞，同时大量的毛细血管闭合、退化、消失，最后，肉芽组织转变成主要由胶原纤维组成的、结构致密的瘢痕组织。