预防医学考试辅导 职业中毒的诊断 治疗和预防原则

　　（一）职业中毒的诊断原则  除应按职业病诊断依据分析集体外，还应注意：

　　1.认识“特异症候群”和不典型病例　有些职业中毒具有典型的临床表现，如慢性汞中毒时表现为三大特异性症候群，容易被认识而明确诊断。但不可忽视由于个体差异而表现的不典型中毒反应。因此诊断时要做全面、系统、动态地观察。

　　2.“迟发性”反应和“间隙性”中毒　有些毒物在体内经过较长的一段时间，才表现出症状，称“迟发性”反应。如慢性苯中毒可在脱离接触苯作业数年后出现中毒反应。有些毒物则可对机体的毒作用表现为“间隙性”中毒反应，如患者常在症状好转数天后，突因呼吸、心跳骤停而死亡，因此，在诊断时应重视这些反应特点。

　　3.多系统损害　职业中毒的结果常为多系统的损害，如慢性铅中毒时，可导致消化、神经、血液及心血管等多个系统的损害。有些毒物引起的急、慢性中毒的损害不完全相同，如急性苯中毒时，主要损害神经系统，慢性苯中毒时，则以造血系统受损为主。

　　所以，职业中毒的诊断既要全面系统，又要注重特点，综合分析。

　　（二）职业中毒的治疗原则

　　1.病因治疗　目的是阻止毒物继续进入体内，促使毒物排泄、拮抗或解除毒作用。

　　有毒气体中毒时，应迅速将患者移至空气流通处，并保持呼吸道通畅。当皮肤被毒物污染或发生化学性灼伤时，应立即脱去被污染的衣物，用清水反复冲洗接触部位。如发生消化道中毒时，立即采取催吐、洗胃、导泻等急救措施。

　　及时解毒排毒：尽快使用特效解毒药物，减轻毒物对机体的损害。如：金属络合剂，适用于某些金属中毒，如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠等。

　　2.对症治疗　缓解和改善毒物引起的症状，促进人体功能的恢复，其治疗原则同内科。

　　3.支持疗法　运用各种有效措施，提高患者抵抗力并促进康复。

　　（三）职业中毒的预防原则　以一级预防为主。

　　1.消除毒物来源。

　　2.降低毒物浓度。

　　3.保护劳动者健康　加强个人防护；减少接触毒物机会；就业前体检和定期体检，定期监测生产环境中的毒物浓度。