预防医学考试辅导 慢性汞中毒的临床表现 诊断与防治

　　慢性汞中毒的临床表现、诊断与防治

　　1.临床表现　早期以神经衰弱综合征为主。随毒作用进展，出现特异性症状和体征：①汞毒性“易兴奋症”，表现为易激动、烦躁、易怒、胆小、害羞、忧郁、喜孤独、爱哭等情感障碍。②汞毒性震颤，早期以唇、舌、手指、眼睑的细小震颤为主，逐渐发展为粗大的意向性震颤，甚至全身震颤，并可出现书写震颤。③汞毒性口腔炎，是汞随唾液排泄过程中对口腔粘膜、牙龈、牙造成的损害，常见流涎增多，牙龈酸痛、红肿、口腔粘膜溃疡。口腔卫生不良时，可见硫化汞蓝色色素沉着，称为“汞线”。

　　此外患者常伴有胃肠功能紊乱。有患者可出现汞毒性肾炎，女性可有月经紊乱。

　　2.诊断

　　（1）轻度中毒　有神经衰弱综合征和轻度易兴奋症的表现，伴随有轻微震颤、口腔炎，尿汞量超过正常值上限。

　　（2）中度中毒　上述症状加重，并有精神性格改变，震颤明显加重，可影响工作能力。

　　（3）重度中毒　除以上症状外，精神性格显著改变，手、足、全身有粗大震颤，并有共济运动失调等中毒性脑病的表现。

　　3.防治

　　（1）治疗与处理　患者应脱离汞接触，进行驱汞治疗和对症治疗。驱汞治疗的药物为：二巯基丙磺酸钠0.25g，每日肌注1～2次，用药3～5天停药3～4天为一疗程。二巯基丁二酸钠0.5～1.0g，每日静注l～2次，疗程同上。

　　（2）预防　控制污染源；清除汞污染用lg／m3的碘加酒精点燃薰蒸，生成碘化汞，用水洗去；加强防护。