预防医学考试辅导 地方性氟病的防制

　　氟是自然界分布较广的微量元素，也是人体必需的微量元素之一。氟含量的过高或过低，都会对机体产生不利的影响。由于水土和食物中氟含量过高，超过机体的耐受力而引起的慢性全身性中毒性疾病，称为地方性氟病。

　　一、临床分型

　　1.氟斑牙

　　（1）白垩型（Ⅰ度）　釉质失去光泽，牙面粗糙，出现白色斑点。

　　（2）着色型（Ⅱ度）　釉质上出现明显的黄褐色或黑褐色斑纹。

　　（3）缺损型（Ⅲ度）　釉质剥脱呈点、片状或地图形凹陷或黑褐色斑块，且有浅窝或花斑样缺损。

　　2.氟骨症

　　（1）轻型（Ⅰ度）　腰腿和上肢大关节疼痛，不红肿，轻微活动可缓解，静止时加重，能从事正常劳动。

　　（2）中型（Ⅱ度）　上述症状加重，大关节运动受限，骨骼轻微变形，可影响劳动能力。

　　（3）重型（Ⅲ度）　关节活动受限加重，肢体变形，肌肉萎缩，弯腰驼背，劳动能力基本丧失，甚至瘫痪、残废。

　　二、防制原则

　　1.一级预防采取合理措施，防止氟过量进入人体。

　　（1）改变水源　如开凿深井，饮用氟含量适宜的深层地下水；开渠引水，饮用水质良好的非病区水源水。

　　（2）饮水除氟　如采用活性氧化铝过滤，使水中氟降到适宜饮用的范围；或向高氟水投放硫酸铝、氯化铝、羟基氯化铝等混凝剂，去除水中过量的氟。

　　（3）治理氟污染，控制氟危害。

　　2.二级预防　对重点人群进行筛检，尽早发现有氟蓄积的患者，教育其改变膳食结构，增加钙、磷和维生素的摄人，以减少机体对氟的吸收；促进氟从体内排泄。