临床执业助理医师辅导精华 肾小管的重吸收

　　肾小管的重吸收

　　生理学教材中有如下描述：CL-大部分是伴随着Na⁺主动重吸收而被重吸收。近端小管对Na的主动重吸收形成小管内的负电位。管内外的电位差促使小管液中负离子如HCO₃^-或CL-顺电位位差被动重吸收，HCO₃^-的重吸收优先于CL-的重吸收。同时，由于渗透压的作用，水也被重吸收，使小管液中的CL-浓度比周围间质中高20%-40%，管内外CL-的浓度差造成CL-的被动重吸收。

　　Na⁺在近端小管、髓袢、远端小管和集合管中都能被重吸收。

　　CL-大部分是伴随着Na⁺主动重吸收而被重吸收。

　　水以渗透的方式被动重吸收。

　　HCO₃^-的重吸收是以CO₂的形式进行的。

　　K⁺在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除重吸收外还能分泌K⁺。

　　肾小管滤过液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。

　　Ca²⁺经细胞旁和跨细胞两条途径被重吸收。

　　问题：关于肾小管HCO₃^-重吸收的叙述，错误的是：

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.与H⁺的分泌有关

　　C.HCO₃^-是以CO₂扩散的形式重吸收

　　D.HCO₃^-重吸收需碳酸酐酶的帮助

　　E.Cl-的重吸收优先于HCO₃^-的重吸收

　　答案：本题选E。

　　肾对葡萄糖的重吸收发生于：

　　A.近球小管

　　B.髓袢

　　C.远球小管

　　D.集合管

　　E.各段肾小管

　　答案：本题选A。

　　原因：从微穿刺实验表明，重吸收葡萄糖的部位仅限医学-教育-网搜集-整理于近球小管，尤其是在近球小管前半段，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力。

　　近端小管对小管液的重吸收为：

　　A.低渗性重吸收

　　B.等渗性重吸收

　　C.高渗性重吸收

　　D.受抗利尿激素的调节

　　E.受醛固酮的调节

　　答案：本题选B。

　　肾小管对HCO₃^-重吸收：

　　A.以HCO₃^-的形式吸收

　　B.以CO₂的形式吸收

　　C.主要在远曲小管进行

　　D.滞后于Cl^-吸收

　　E.不依赖于H⁺的分泌

　　答案：本题选B。

　　肾小管对H⁺分泌增加不引起：

　　A.Na⁺吸收增加

　　B.HCO₃^-重吸收增加

　　C.NH3分泌增加

　　D.K⁺分泌增加

　　E.水排出增加

　　答案：本题选D。

　　肾小管对H⁺分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的（氢钾交换），故H⁺分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。