临床执业助理医师辅导精华 呼吸衰竭

　　呼吸衰竭(respiratory failure)是指由不同原因引起的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现低氧血症伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性两种。前者原肺功能正常，因突发原因，使呼吸功能突然衰竭所出现的临床表现，后者是原有慢阻肺病的基础上发生，早期机体尚能代偿适应。并发呼吸道感染时，呼吸功能障碍加重，出现严重缺氧和二氧化碳潴留症状，即为失代偿期。

　　一、诊断依据

　　1.病因：如气道阻塞性疾病、肺实质浸润、肺水肿、肺血管病、胸廓及胸膜疾病、麻醉药过量、神经肌肉疾病或睡眠性呼吸暂停综合征等。

　　2.临床表现：有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。并发肺性脑病时，出现意识障碍、球结膜充血、水肿、视神经乳头水肿，扑翼震颤等。严重者可有消化道出血。

　　3.血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(Pa02)＜8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压(PaC02)＞6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或Pa02＜8.0kPa，PaC02≤正常值(Ⅰ型呼衰)。

　　二、治愈标准

　　呼吸困难减轻，肺性脑病症状消失，呼吸道感染控制，血气分析吸空气时PaO2≥8．OkPa，PaC02接近正常范围。

　　三、好转标准

　　临床症状好转，血气测定值改善。