临床执业助理医师辅导精华 血胸

　　胸膜腔积聚血液称血胸(traumatic hemothorax)，在胸部创伤病员中很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

　　诊断依据

　　1.有胸部外伤史。

　　2.中等量以上血胸，可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克，以及胸腔积液的表现。

　　3.X线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖，纵隔向健侧移位，有血、气胸者可见液平面。

　　4.胸腔穿刺抽出血液。

　　治愈标准

　　1.症状消失。

　　2.体温血象正常。

　　3.胸腔积血已抽净或经引流排出。

　　4.X线检查示胸膜腔无积液，肺扩张良好。