临床执业助理医师辅导精华 支原体肺炎

　　2.传染性非典型肺炎（SARS）：本病主要表现为发热、病毒感染的非特异性症状，实验室检查白细胞不升高或降低，特别表现为淋巴细胞数量的下降。由于SARS是新出现的一个疾病，易与支原体肺炎混淆。但SARS有很强的传染性，重症发生率高，对抗生素治疗无效，病情进展快。对于鉴别有困难的，可通过实验室检查进行鉴别。

　　3.肺嗜酸性粒细胞浸润症：多数支原体肺炎感染特征不是很明显，影像学特征又不具特异性，很容易与肺嗜酸性粒细胞浸润症、过敏性肺炎等混，但非感染性肺疾病一般在病理学上有其相应特征，及时进行检查有助于鉴别。

　　4.其他肺部感染性疾病：如病毒性肺炎、肺炎球菌肺炎、军团菌肺炎等如果临床表现与支原体肺炎不易鉴别时，明确诊断必须借助于病原的分离鉴定培养和血清学检查。

　　五、治疗原则

　　1.早期使用适当抗生素可减轻症状，缩短病程。大环内酯类抗生素（如红霉素）仍是肺炎支原体感染的首选药物，罗红霉素、阿奇霉素的效果亦佳，且不良反应少。喹诺酮类（如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等）、四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。若继发细菌感染，可根据痰病原学检查结果，选用针对性的抗生素治疗。

　　2.对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。

　　六、预后

　　本病有自限性，部分病例不经治疗可自愈。注意事项：家庭中发病应注意隔离，避免密切接触。抗生素预防无效。支原体肺炎疫苗的预防效果尚无定论。鼻内接种减毒活疫苗的预防尚在研究中。

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