临床执业助理医师辅导精华 克雷白杆菌肺炎

　　克雷白杆菌肺炎(klebsiellar pneumonia)是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，也称肺炎杆菌肺炎。多见于年老、体弱、营养不良或原有慢性呼吸道疾病的患者。

　　一、诊断依据

　　1.常有慢性肺部疾病或近期手术史。急性发病者起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳粘稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色粘稠胶冻状痰。严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。

　　2.呈急性病容，严重者有紫绀、血压下降。典型病例肺部有实变体征，有时仅有呼吸音减弱和湿啰音。

　　3.外周血白细胞计数及中性粒细胞多有增高。痰涂片可见革兰阴性带荚膜的杆菌，痰培养连续2次或2次以上阳性有助诊断。

　　4.胸部X线检查有大叶实变征象，内有不规则透光区，以右上叶多见，叶间裂下垂呈弧形膨出。少数呈支气管肺炎的融合性病变。

　　二、治愈标准

　　体温正常，症状、体征消失，血象恢复正常，胸部X线检查肺部病变吸收，痰培养阴性。

　　三、好转标准

　　体温正常，症状明显减轻，胸部X线检查肺部病变吸收好转。