结核中毒症状,可有结核病史,白细胞增高不明显,痰中易找到结核菌可以鉴别。 五、治疗原则
1.抗菌治疗:可根据感染来源和药敏试验选择敏感的抗菌药物。可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素(如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等),联合氨基糖苷类(如阿米卡星等),有较好疗效。若分离菌对甲氧西林耐药,首选糖肽类抗生素(如:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等),并根据药敏试验加用磷霉素、利福平等。阿莫西林、氨苄西林与f3-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效,亦可选用。
2.引流:脓(气)胸应及早胸腔引流。肺脓肿应嘱患者按病变部位和全身情况作体位引流。
3.其他:营养支持,心肺功能维护等十分重要。伴葡萄球菌心内膜炎患者在抗菌治疗症状有所改善应及早心脏赘生物的手术治疗。
六、预后
本病预后与感染菌株的致病力、病人基础状态、肺部病变范围、诊断和治疗是否及时,以及有无并发症如菌血症、心内膜炎、脑膜炎等有关。葡萄球菌肺炎病情凶险,病死率较高。
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