临床执业助理医师辅导精华 睡眠 呼吸暂停综合征

　　睡眠-呼吸暂停综合征(sleepnea syndrome)是指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。可分为中枢型、阻塞型及混合型。中年以上肥胖者多见。

　　一、诊断依据 （一）临床特征

　　1.睡眠时呼吸暂停：口和鼻气流停止l0s以上；气流流速降低超过正常值50%以上伴有低通气，血氧饱和度降低。

　　2.每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上。或平均每小时呼吸暂停、低通气次数在5次以上。

　　（二）分型

　　1.中枢型：鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停。睡眠中常觉醒，打鼾较轻、抑郁、性功能障碍。

　　2.阻塞型：鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍存在。患者肥胖，白天嗜睡，鼾声大，头痛，遗尿，性功能障碍。

　　3.混合型：在一次呼吸暂停的过程中，先出现中枢型暂停，以后出现阻塞型暂停。

　　（三）实验室检查

　　1.多导睡眠图检查：睡眠时记录脑电图(C3-A1A2，C4-A1A2)、眼动图、肌电图以及呼吸气流等。通过对大脑、眼球、膈肌活动状态，呼吸暂停次数及时间的监测有助诊断。

　　2.睡眠时血气分析可发现动脉血氧分下降，二氧化碳分压上升。清醒时常正常。

　　（四）上呼吸道CT扫描咽控横断面积缩小(见于阻塞型患者)。

　　二、好转标准

　　症状减轻，检查结果改善。