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临床执业助理医师辅导精华 血栓性肺栓塞

.放置腔静脉滤器:为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉,可考虑放置下腔静脉滤器。对于上肢DVT病例,还可应用上腔静脉滤器。置人滤器后如无禁忌证,宜长期口服华法林抗凝,定期复查有无滤器上血栓形成。

  7. 肺动脉血栓内膜剥脱术:当慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗若阻塞部位处于手术可及的肺动脉近端,可考虑行该手术;反复下肢深静脉血栓脱落者,可放置下腔静脉滤器。

  六、预后

  预后取决于栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等,轻者可治愈,若急性血栓性肺栓塞后肺动脉内血栓未完全溶解,或反复发生肺栓塞,则可能形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),继而出现慢性肺源性心脏病,右心代偿性肥厚和右心衰竭。血栓性肺栓塞预后凶险,轻症经过及时诊断、积极治疗可以化险为夷,重症可能没有医生诊断和抢救的时间。

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