皮质激素治疗已有缓解者。用药方法4g/d，分4次口服；用药3～4周病情缓解可减量使用3～4周，然后改为维持量2g/d，分次口服，维持1～2年。服药期间必须定期复查血象，一旦出现恶心、呕吐、皮疹、再生障碍性贫血等不良反应，应改用其他药物。直接口服5-ASA由于在小肠近段已大部分吸收，在结肠内不能达到有效药物浓度，近年已研制成5-ASA的特殊制剂，使能达到远端回肠和结肠发挥药效，这类制剂有美沙拉嗪，奥沙拉嗪和巴柳氮。 ⑵糖皮质激素：对急性发作期有较好疗效。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期及急性暴发型患者。一般予口服泼尼松40mg/d；重症患者先予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松200～300mg/d或地塞米松10mg/d，7～14天后改为口服泼尼松60mg/d。病情缓解后逐渐减量至停药。注意减药速度不要太快以防反跳，减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，故全身不良反应大大减少。
病变局限在直肠、乙状结肠患者，可用琥珀酸钠氢化可的松100mg、泼尼松龙20mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml作保留灌肠，每天1次，病情好转后改为每周2～3次，疗程1～3个月。也可使用布地奈德灌肠剂2mg/d。
⑶免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤可适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。近年国外报道，对严重溃疡性结肠炎急性发作静脉用糖皮质激素治疗无效的病例，应用环孢素4mg/(kg.d)静脉滴注大部分患者可取得暂时缓解而避免急症手术。
3.手术治疗
紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征:①并发结肠癌变；②慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘缺点，近年采用回肠肛门小袋吻合术，既切除全结肠及剥离直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。
本病活动期治疗方案的选择主要根据病情严重程度和病变部位，结合治疗反应来决定。缓解期主要以氨基水杨酸制剂作维持治疗，维持治疗的疗程未统一，但一般认为至少要维持1～2年。
六、预后
本病一般呈慢性过程，大部分患者反复发作，轻型及长期缓解者预后良好。急性暴发型、有并发症及年龄超过60岁者预后不良，但近年由于治疗水平提高，病死率已明显下降。慢性持续性活动或反复发作频繁，预后较差，但如能合理选择手术治疗，亦可望恢复。病程漫长者癌变危险性增加，应注意随访。
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