临床执业助理医师辅导精华 小肠肿瘤

　　小肠肿瘤（tumor of small intestine）较胃肠道其他部位少见，约占胃肠道肿瘤2%左右，其中良性肿瘤占1/4，恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，15%可恶变。恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类。腺癌向肠腔生长，息肉样，瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄，常见于十二指肠及近段空肠。肉瘤主要有淋巴肉瘤，网状细胞肉瘤及何金杰病，原发恶性淋巴瘤最多见。位于小肠近端多见的，尚有平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。此外，小肠还有转移性肿瘤。应提高对其警惕性，以便及早诊断及治疗。

　　一、诊断依据

　　1.腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，腹泻或便秘。

　　2.肠道出血、梗阻、穿孔。

　　3.消瘦、贫血，腹部有活动包块。

　　4.肠型及蠕动波，触诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。

　　5.钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位，偶有肠内瘘形成肠短路征。

　　6.肠系膜上动脉造影。

　　7.CT或Ｂ超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。

　　二、治愈标准

　　手术切除，切口愈合，无并发症。

　　三、好转标准

　　姑息性手术后，临床症状改善。