临床执业助理医师辅导精华 细菌性肝脓肿

　　细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess)临床较多见。半个世纪以来，由于抗生素的广泛应用以及各种新的诊断技术不断出现，不但在诊断治疗上有所更新，而且其病因和细菌学也有了很大的改变。目前认为该病的前因疾病多为病情复杂的胆道疾病，使其诊断与治疗更趋复杂。

　　一、诊断依据

　　1.寒颤、高热，呈弛张热型，右上腹痛，伴食欲不振、乏力。

　　2.肝肿大，可有明显触痛、叩击痛。有时可见右下胸肋间隙水肿。

　　3.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

　　4.超声检查显示肝内液性暗区，CT、MRI、核素肝扫描有助诊断。

　　5.X线检查，右肝叶脓肿可见右膈升高，活动度受限，肝影增大，有时伴有反应性胸膜腔积液。左肝叶脓肿常有胃小弯受压征象。

　　6.肝穿刺有脓液，多为黄灰色或黄色，有臭味。做细菌学检查确定致病菌。

　　二、治愈标准

　　1.经手术引流后，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。

　　2.肝穿刺抽脓，注药，症状体征消失，周身情况改善。