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临床执业助理医师辅导精华 胰腺癌

。术中放疗可降低肿瘤的局部复发率,并延长患者的无瘤牛存期。术中放疗与术后放疗相结合可进一步提高疗效。某些化疗药物如5-Fu及其衍生物、健择等有放射增敏作用,而放疗由于改变了血胰屏障增加了胰腺对化疗药物的通透性,从而又能增加化疗效果。

  5.生物治疗:常用的抗肿瘤生物制剂有:①胸腺肽与转移因子(TF):皮下或肌肉内,每天备l~2支,连续5~7天后改为每周l~2支,半年为一疗程;②干扰素(IFN)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNbl)、LAK细胞、TIL细胞等皆有应用,但未见单独应用有效的报告。

  6.减症治疗:支持治疗对晚期胰腺癌及术后患者均十分重要,可选用静脉高能营养和氨基酸液输注以改善营养状况;给予多种维生素及胰酶片、多酶片等口服。中链脂肪酸的应用可减轻脂肪泻。

  7.内分泌治疗:近年来一些学者认为胰腺癌癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PAN和ConA表达有关,故对胰腺癌患者可先检测Ell、PR和(或)PAN,特别是ER水平,根据情况给予雌二醇治疗,可能有一定作用,其疗效有待于进一步研究。

  8.基因治疗近年来,基因治疗已成为肿瘤生物治疗引人瞩目的研究领域。但目前尚处于探索阶段。

  六、预后

  迄今,胰腺癌的预后仍然很差,被国际医学界列为“21世纪的顽固壁垒”。有报道5000例胰腺癌患者确诊后的平均存活时间仅为6个月。其中手术时见胰腺癌肿仍限于胰腺内者仅约占10%,但全部在26个月内死亡。对直径≤2cm的小胰腺癌行根治性切除后,其5年生存率为19%~41%。但由于临床确诊者大多属于肿瘤的中、晚期,手术切除率只有10%~20%,术后5年生存率5%~20%,国内报道术后平均生存l7.6月。偶尔有报告肿瘤很大的病人生存很长时间,但生存者的大多数却是小的病灶,并没有淋巴侵犯(T1,N0,M0)。因此,如何早诊断,早治疗,提高治愈率,仍然是十分迫切的课题。

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