临床执业助理医师辅导精华 睾丸癌

　　睾丸癌(tumor of testis)不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%。原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两类，生殖细胞瘤占绝大多数。本病可早期发生淋巴转移。

　　一、诊断依据

　　1.多发于20～40岁，睾丸逐渐长大，多无痛感。极个别患者突然睾丸肿大、疼痛，并伴有高热。亦有因转移肿瘤的症状来就诊者。注意未降和异位睾丸发生的肿瘤。

　　2.睾丸体积增大，质坚硬而沉重。表面光滑，可触及附睾，鞘膜腔内可有少量积液。肿瘤本身不透光。注意检查有无腹部肿块。

　　3.绒毛膜上皮癌时，尿蟾蜍妊娠试验阳性。

　　4.测定血中乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、胎盘酸性磷酸酶、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白增高者有助于诊断。

　　5.胸片检查可显示胸部转移病灶。

　　6.B超检查有助于原发病灶的诊断；CT检查有助于转移病灶的诊断。

　　二、近愈标准

　　肿瘤根治术，切口愈合，未发现转移灶。原蟾蜍妊娠试验阳性转为阴性。

　　三、好转标准

　　原发肿瘤虽切除，但已有转移，转移灶未能切除。