临床执业助理医师辅导精华 缺铁性贫血

　　3.珠蛋白生成障碍性贫血：表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁、运铁蛋白饱和度、血清铁蛋白及骨髓铁可染铁增多。先天性者幼儿时发病，伴发育不良和多脏器功能受累。获得性者有原发病的表现。

　　4.慢性病性贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，贫血为小细胞性，血清铁蛋白和骨髓铁可染铁增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。

　　五、治疗原则

　　1.病因治疗：缺铁性贫血的治疗原则是补充铁直到恢复正常铁储存量，同时应尽可能去除导致缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血只是一种症候群，只有去除病因后，才能彻底根治原发病，这是治疗缺铁性贫血的关键，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食；月经过多引起的缺铁性贫血应看妇科调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗；恶性肿瘤者应手术或放、化疗；消化性溃疡引起者应进行抑酸治疗等。

　　2.补充铁剂：要补充足够量铁以满足血液及组织需要，同时要补足贮存铁直至恢复正常。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁铵、山梨醇铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁（速立菲）、多糖铁复合物（力蜚能）等。

　　六、预后

　　单纯营养不足引起的缺铁性贫血，经治疗容易恢复正常；而继发于其他疾病的贫血患者，预后取决于原发病能否根治；如果为恶性肿瘤导致的缺铁性贫血，临床症状不易缓解。

　　注意事项：加强妇幼保健，对青少年及育龄期妇女等适当补充铁剂可有效减少缺铁性贫血的发生率。平时饮食适当添加瘦肉、芝麻、菠菜等含铁量丰富的食物。服铁剂治疗期间勿饮浓茶、咖啡，以免影响铁剂的吸收。

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