临床执业助理医师辅导精华 病毒性脑膜炎

　　病毒性脑膜炎(viral meningitis)是由多种特异病毒侵犯中枢神统系统所表现的临床综合征。不同病毒所引起的临床表现无显著差异，症状以发热、头痛、呕吐、倦怠、颈强直等脑膜刺激征为主要表现。通常病程短而呈自限经过。引起中枢神经系统病毒感染的病原主要有：肠道病毒、疱疹病毒、黏液病毒、虫媒病毒等。病毒脑膜炎主要传播途径为经粪-口传染，常在晚春和夏季时有流行倾向，各年龄组都有发病，多见于儿童。

　　一、诊断依据

　　1.病初有发热及各种原发病(如上呼吸道或胃肠道感染以及腮腺炎、疱疹、水痘等)症状。

　　2.急性或亚急性发病，有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征。

　　3.多无明显的脑实质局灶损害体征。

　　4.脑脊液绝大多数无色透明，白细胞计数每立方毫米数十至数百，少数可逾千。除早期可有中性粒细胞增多外，余均以淋巴细胞为主。蛋白含量少数可轻度增高，糖及氯化物多正常，免疫球蛋白多有异常。

　　5.可有原发病的体征及实验室检查所见。有的体液及排泄物可分离出病毒。

　　二、治愈标准

　　临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。

　　三、好转标准

　　症状及体征减轻，脑脊液改善。