临床执业助理医师辅导精华 硬脑膜下血肿

　　硬脑膜下血肿(subdural hematoma)系指出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿。在外伤性颅内血肿中最为常见，占50%～60%。根据血肿出现症状的时间，可分为急性、亚急性和慢性3种，其中，以急性者为最多见，约占硬脑膜下血肿的70%，亚急性者发病率较低，而慢性者，发病率介于两者之间，约占25%。

　　一、诊断依据

　　1.多发生于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤，也可发生于直接撞击伤的部位。原发昏迷较重，可有或无“中间清醒或好转期”。

　　2.有脑挫裂伤和进行性脑受压征象，生命体征有不同程度改变，幕上血肿常出现同侧颞叶钩回疝综合征。晚期出现双侧瞳孔散大，去皮质强直。

　　3.幕上血肿脑超声检查中线波可有移位。

　　4.颅脑CT或MRI检查可显示血肿部位及大小，或是否有多发血肿。

　　5.颅骨钻孔探查，发现血肿。

　　二、治愈标准

　　同硬脑膜外血肿。

　　三、好转标准 同硬脑膜外血肿。