.进行性肌营养不良症：多发性肌炎起病快，可有缓解，有全身性无力及肌萎缩，特别易累及颈肌以及出现吞咽困难，肌肉有疼痛和压痛，且可有皮肤改变及雷诺氏现象，无家族遗传史，均可与进行性肌营养不良鉴别。 2.流行性肌痛症：系病毒感染，流行区有相同患者，以呼吸痛及胸部肌肉压痛为主。
3.肌球蛋白尿症：全身或局部肌肉疼痛、软弱，尿色变红、尿中肌球蛋白阳性。
4.其他：也应排除重症肌无力、感染性多发性神经炎、风湿性多发性肌痛、包涵体肌炎等疾病。
五、治疗原则
1.皮质类固醇：是PM和DM患者的首选药物。常用泼尼松，起始剂量60mg/d，分3～4次口服，必要时可补充钾和制酸剂。随病情好转通常血清CK水平先下降，随后肌力改善，药物剂量可逐渐减少至维持量，通常10～20mg/d，但患者可能需要维持用药2～3年，减量过快可导致复发。急性或重症患者首选甲基泼尼松龙500～1000mg冲击疗法，2小时内静脉滴注，每日1次，连用3～5日，然后改为口服维持。需注意用药必须足量初始剂量要大，减量不宜过快。
2.免疫抑制剂：激素治疗无效可使用其他，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢素等，也可试用大剂量免疫球蛋白。
3.放疗或淋巴结照射：对难治性多发性肌炎可试用，抑制T细胞免疫活性。
4.支持疗法：包括适当休息、高蛋白、高维生素饮食，适当活动或理疗等。重症卧床患者可给予肢体被动活动。恢复期病人加强康复治疗。
六、预后 本病预后差，病死率国外报道为14%～50%，国内为9%～36%。年老体弱、复发、吞咽、呼吸困难、肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。如临床症状和体征基本消失，实验室检查恢复正常，为临床治愈，可参加一般日常工作。
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