临床执业助理医师辅导精华 多乳症

　　一、概述

　　多乳症是先天性畸形中最常见的一种，在亚洲人中，其发生率为1%～3%，另有报道为6%。男女均可发生，女性多于男性，常与遗传及家族史有关。

　　多乳症为先天发育异常。胚胎发育期间，人在腹侧两旁自腋窝至腹股沟线上有6～8对局部隆起的乳腺始基，随着胎龄的增大，除胸前的一对乳腺始基的表层细胞继续发育外，其余的均逐渐萎缩而消失。如不消失，甚至继续发育，即形成副乳腺——多乳症。部分患者同时有乳头形成伴有其下方的腺体组织，称为完全性副乳；若仅有乳头而无乳腺实质者，称为副乳头；有的并无乳头突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。完全性副乳腺同样接受内分泌影响，特别是雌激素、孕激素和催乳素的刺激。也可以发生良性或恶性肿瘤。

　　二、临床表现

　　多乳症在青春期前处于相对静止状态。随着第二性征的发育而逐渐增大，同时受内分泌激素的影响，在月经期、妊娠期和哺乳期出现局部增大、肿胀和疼痛。完全性副乳腺者，甚至可以出现乳汁的分泌。月经期、妊娠期及哺乳期后症状可随之明显减轻或消失。

　　体格检查中，多数病例可于腋部或相当于原“乳线”部位见类似乳头样突起，或为局部米粒大小的色素沉着或皮肤凹陷。部分病例可触及肿块，疼痛，边缘不清，质地柔软或较韧与深部组织无粘连，而与皮肤可有粘连。少数病例成半圆形或呈不规则状隆起。完全性副乳者在哺乳期可有乳汁分泌。副乳腺如伴有肿瘤，其症状与乳房肿瘤及体征相似。部分副乳腺可患乳腺病。

　　三、医技检查

　　B超、细针穿刺及钼靶摄片有助于诊断，切除病理检查可以明确诊断。

　　四、治疗原则

　　多乳症较小而无明显症状折，可不必处理。如有下列情况，应考虑手术治疗。

　　腺体逐渐增大，疼痛不适者。

　　副乳腺内触及异常肿块，疑伴发肿瘤者。

　　有乳腺癌家族史者。

　　多乳症明显隆起或乳头肥大、乳晕色素影响外观者。

　　手术一般应住院进行。术中应常规作冰冻切片检查，以免误诊。