临床执业助理医师辅导精华 鹅口疮

　　鹅口疮（thrush）又名雪口病、白念菌病（moniliasis），是由真菌传染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

　　一、临床表现

　　1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。有时波及咽部。

　　2.严重者口腔黏膜大部或全部均被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及气管到肺，则危及生命。使用一般抗生素可加重病情，促其蔓延。

　　二、诊断依据

　　1.多见于幼婴、营养不良、长期腹泻以及长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。

　　2.舌、颊黏膜，咽、腭甚或食管、气管、鼻腔等处覆盖点片或膜状白苔，不易擦去，如强行擦去可见到黏膜充血，应排除白喉。

　　3.白苔镜检可见到真菌孢子和菌丝。

　　三、治疗原则

　　1.用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。

　　2.加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。

　　3.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。