临床执业助理医师辅导精华 儿童腹股沟斜疝

　　凡人体内脏器官或其他组织通过一个不正常的通道突出，就称为“疝”，人体许多部位都可以发生疝，与先天因素有关。疝通常指的是腹股沟疝，临床上分为斜疝和直疝，在小儿绝大多数是腹股沟斜疝。它的发生与胎儿时期腹膜没有完全闭合有关。男孩和女孩均可患病，但男孩的患病人数是女孩的10～15倍。

　　一、临床表现

　　腹股沟处或阴囊内（女孩在大阴唇上方）出现光滑、圆钝的肿物是腹股沟斜疝的典型表现。患儿可在新生儿期出现肿物，亦可晚至2～3月或2～3岁的幼儿期出现。开始孩子于哭闹时在大腿根处可见一“鼓包”，安静或平卧时就可以消失，随着出现次数的增多，肿物可以进入阴囊内并在孩子不哭闹时出现甚至可以终日见到肿物，但此时让孩子平卧用手轻轻推挤肿物，肿物即可消失。

　　二、治疗原则

　　手术是该病最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生嵌闭，增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察至1岁，若无消失再行手术治疗；须小心追踪检查，注意疝形成的可能性。

　　手术后注意事项

　　1.除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

　　2.如有呕吐发生，暂时禁食4小时。

　　3.伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

　　4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧，应回医院诊治。

　　5.伤口表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。

　　6.手术后4天内，伤口不可以沾水。5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

　　7.有任何问题，立即回医院就诊。