临床执业助理医师辅导精华 钩虫病

　　1.一般疗法：必须注意改善患儿的营养状况，给高蛋白质、多维生素饮食。贫血者应补充铁剂，并同时服用稀盐酸每次10滴和维生素C以助铁剂的吸收。贫血严重者应考虑少量输血，每次25～50ml，或5～10ml/kg。出现严重心力衰竭者，先给毒毛旋花子甙K。

　　2.驱虫疗法：驱钩药物的选择，应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物。为了提高疗效，尤其是驱美洲钩虫的疗效，可采用交替用药和联合用药。目前常用的驱钩虫药物如下：

　　⑴甲苯咪唑：剂量每次100mg，每天2次，连服3天。驱钩虫的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，疗效越好，最高治愈率可达99%。一般虫卵阴转率为65%～90%。尽量不用于2岁以下婴儿。近年来每次用200mg，1天2次，连服3～4天，虫卵阴转率为95%～100%。国内上海寄生虫病研究所等8个单位联合观察，连服4天，阴转率为98.8%，提出延长疗程可提高疗效。

　　⑵丙硫咪唑：成人400mg顿服，10天后再重复给药1次即可。12岁以下儿童用量减半。对十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。

　　⑶左旋咪唑：对十二指肠钩虫疗效较好。剂量3mg/kg•d，连服3天为1个疗程。虫卵阴转率为80%～96%，美洲钩虫为5%～25%。目前，一些发展中国家将此药列为驱十二指肠钩虫的首选药。

　　⑷噻嘧啶：剂量10mg基质/kg顿服，可连服3天，虫卵阴转率达95%以上；美洲钩虫为62.5%～80%。

　　⑸联合用药：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合并疗法可提高疗效。

　　3.对局部钩蚴性皮炎的治疗

　　⑴皮肤透热法：当钩蚴钻进皮肤后，约在24小时内有90%停留在局部，故可用此法将蚴虫杀死，达到止痒目的。方法：把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中，如感太烫，稍歇数秒钟再泡，约30分钟左右，或用毛巾放在50～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每半分钟换1次，连续10分钟。

　　⑵局部涂2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%硫黄炉甘石洗剂。

　　五、预防

　　应对流行地区患者进行治疗，防止土地被含有虫卵的粪便污染，改善环境卫生，指导合理的积肥。结合生产，加强粪肥卫生管理和无害化措施。广泛展开卫生宣教，使人人都懂得钩虫的传播方式，尽可能地防止钩蚴侵入人体。对婴幼儿病例须检查所用代替尿布的沙袋是否受钩虫卵污染，并应查母亲粪便，及作适当处理。

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