临床执业助理医师辅导精华 手足口病

　　1.口蹄疫：发病人群的年龄广泛，病原体为口蹄疫病毒，通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤黏膜感染，偶尔也有食用了被病毒传染而又未加热（巴氏消毒）的奶感染，属于人畜共患病原体。该病发病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

　　2.疱疹性咽炎：虽然也会发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现疱疹。

　　3.单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。

　　4.水痘：呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延。

　　5.病毒性脑炎：是夏季流行病。患儿有发热、头痛等症状，但无皮疹，较容易鉴别。

　　6.上呼吸道感染：患儿有发热和呼吸道感染症状，发病初期不好与手足口病鉴别，但口腔黏膜及手、足等不会出现疱疹等。

　　五、治疗原则

　　目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：

　　1.服用抗病毒的药物，如利巴韦林、中药夏枯草、板蓝根等。

　　2.保持局部清洁，避免细菌的继发感染。疼痛的溃疡。

　　3.口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，但不要给孩子含水果汁的酸性饮品和固体食物，饭后用盐水漱口可以缓解口腔疼痛。

　　4.局部可涂抹金霉素鱼肝油或扑热息痛溶液，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

　　5.可以口服B族维生素，如维生素B2等。

　　6.若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

　　7.轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。

　　六、预后及预防措施

　　患儿手脚上的水泡一般会在3～4天内消退，同时体温也恢复正常。然而口腔溃疡却可持续4周左右。不会留下后遗症，但它不是终身免疫。

　　本病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并做好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒；健康儿童可以口服板蓝根冲剂以预防，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

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