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临床执业助理医师辅导精华 性发育迟缓 |
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不发育的治疗：对于青春发育延迟者不需治疗或者根据病人心理上的需要进行治疗，当骨龄已达12～13岁时考虑开始治疗，促性激素减低者可用hCH治疗，刺激性腺发育或用LHRH治疗刺激垂体产生促性腺激素，治疗后睾丸发育还可能有生精作用有生育能力。如为原发性腺功能减低考虑用睾酮衍生物进行治疗。为促使青春发育开始可先口服甲氧氮龙0.1mg/kg，每天一次以促使身长增高，阴茎、阴囊和阴毛开始出现，逐渐增量至0.25mg/kg，最大量不超过10mg/d。在第二性征有一定发育的基础上，为使达到成年男性的体格发育和外生殖的成熟，用睾酮代替治疗，一般用庚酸睾酮用量从50～250mg/次，肌肉注射每4周一次，4～6个月为1个疗程停药2个月后测内源性睾酮的产生，如血睾酮＞3500pmol/L（100mg/dl），可确诊为体质性延迟不再治疗。如观察至6个月血睾酮＞300mg/dl说明下丘脑-垂体睾丸功能已发育正常。如2个月后血睾酮仍低可给第二疗程的睾酮治疗，如持续性LH、FSH和睾酮低可先用LHRH或hCH治疗，但LHRH药价昂贵hCH需常期注射，但有生精作用的可能，可由病人选择。 2.对女孩性不发育的治疗：在青少年期用雌激素代替治疗，开始时乙烯雌酚0.02mg/天，用药6个月后停药会发生阴道出血。如青春期第二性征发育充分年龄已达青春发育年龄以上时可进行周期性雌激素及孕酮的治疗产生月经周期，可用雌激素已炔雌二醇（避孕药）0.02～0.1mg/d，连服22天，于第15天时加服孕酮药如炔诺酮5mg/d，服药1周，至第22天时两种药全停，然后阴道开始出血至第31天时不管第一周期的阴道出血是否已完全停止，即开始第二个周期。 Turner综合征病人有的可有自发月经史及生育能力应注意分辨，如子宫发育正常可接受体外输入卵子使受精，以期能生育。
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