临床执业助理医师辅导精华 特发性呼吸窘迫症 NRDS

　　⑵控制心力衰竭用毛地黄快速制剂，如毒毛旋花子甙K 0.01mg/（kg•次），或西地兰0.015mg/（kg•次），缓慢静脉注射。动脉导管重新开放者可试用消炎痛0.02mg/（kg•次），共用3次，每剂间隔12小时；小于2天者后2剂的剂量减半。

　　⑶严重缺氧出现抽搐时，用20%甘露醇5ml/（kg•次），静脉注射。

　　⑷呼吸衰竭时，及时用山梗菜硷或可拉明。

　　⑸烦躁和抽搐者用安定0.2～0.3mg/（kg•次），静脉注射；或苯巴比妥钠5～7mg/（kg•次），肌肉注射。

　　⑹关闭动脉导管在使用呼吸机时或治疗后恢复期，由于肺小动脉痉挛解除，肺动脉压力降低至低于主动脉压力，可出现由左向右分流，分流量大时可导致心衰及肺水肿，尤其是在体重＜1500g者。可用消炎痛静滴以关闭动脉导管：出生体重＜1250g者每剂0.1mg/kg，＞7天者则0.2mg/kg，12及36小时后再各用1次；本药口服效果差，如经心导管直接滴入动脉导管口，则疗效更佳。用药无效时应考虑手术结扎。

　　⑺预防和控制感染

　　⑻严格消毒隔离制度；选用有效抗生素，一般用青霉素20～25万U/（kg•d）。

　　六、预防及预后

　　做好孕妇保健，防止早产。及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S＜2或PG＜20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前1～7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天；或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。

　　对可能发生本病的早产儿，尤其是气管内抽吸物无PG或胃液振荡试验阴性者可滴入1次表面活性物质150mg/kg，12小时后可再滴1次。

　　本病病死率很高，早期应用加压辅助通气者大多可以存活。存活72小时以上者如无严重并发症，患儿常可产生足够的表面活性物质，使病情逐渐好转。并发脑室出血者预后恶劣。

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