临床执业助理医师辅导精华 脐炎

　　新生儿脐炎(neonatal omphal itis)多由断脐时或生后处理不适当，脐端被细菌入侵、繁殖而引起的急性炎症。最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等。

　　一、临床表现

　　脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流黏性分泌物，经久不愈。

　　二、医技检查

　　脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。

　　三、诊断依据

　　1.可发热，不吃奶及烦躁、哭闹等。

　　2.脐窝有浆液性、脓性或血性渗出物，脐周围皮肤红肿或溃烂。如脐带已脱落，其根部可有肉芽增生。

　　3.常导致败血症，偶或发生脐周围脓肿、腹膜炎等。

　　4.分泌物可培养出致病菌。

　　四、治疗原则

　　1.保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。

　　2.局部换药：用3%双氧水冲洗局部2～3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每日涂2～3次。

　　3.抗生素治疗：一般新生儿时期首选：青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼者，应给予手术切除。

　　4.治愈标准

　　⑴脐窝清洁干燥。

　　⑵症状及体征消失。

　　五、预防

　　新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。